FACTEUR X Plasma Déficient

Le facteur X est activé en F. Xa par : – le complexe facteur IXa-Ca++-Phospholipides-facteur VIIIa – Le complexe facteur tissulaire-F. VIIa Le F. Xa forme avec le facteur Va, les phospholipides et le Ca++ un complexe (la Prothrombinase) qui transforme la prothrombine en thrombine. Le F. Xa peut activer le Facteur VII en F.VIIa. Le Facteur Xa est inhibé par l’antithrombine III associée ou non ŕ l’héparine. Lorsque le F. Xa est fixé sur une surface phospholipidique, cette inhibition est fortement diminuée. On note un déficit en facteur X dans les cas suivants : – Déficit congénital en facteur X – Déficit associé ŕ ceux des facteurs II, VII, IX • Carence d’apport ou d’absorption en vitamine K (maladie hémorragique du nouveau-né, ictčre par rétention, traitement par les antibiotiques) • Traitement médicamenteux antivitamine K – Déficit associé ŕ ceux des facteurs II, V, VII • Insuffisances hépatiques dues aux cirrhoses, hépatites • Fibrinolyse • Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) – Déficit acquis lors d’amylose Coagulation et atteinte hépatique : En présence de vitamine K, le foie synthétise les facteurs II, VII, IX et X. Toute atteinte hépatique peut donc se traduire par une diminution du taux des facteurs plasmatiques se traduisant par des troubles hémorragiques. Evolution du taux des facteurs II, V, VII et X au cours d’hépatites : Hépatites Diagnostic Pronostic Facteurs VII et X Facteur II Facteur V Bénignes < 50% N N N N Prolongées N N Graves N N= Normal Jour 1 Jour 10 Jour 1 Jour 10 Jour 1 Jour 10